保持好SHING情，

昨天早上學長才在說呼吸困難，胸口有點痛，今天早上就在醫院開刀了。
來的很突然，很另人錯愕～也有一點點懊悔。
因為下午要考試的關係，把卡拉Call來注意學長的狀況，
卡拉來了之後帶學長去看醫生，
但是我考完試回來，心情不好，只顧著跟學長說剛剛考的多生氣，都沒有問他的病情。
也因為心情不好就先回家了，忘了這時候的學長很需要有人在身邊。
哎～
等我知道學長在開刀，已經是今天中午過後的事了。
周媽媽說他發病的時候研究室都沒人，真是辛苦學長了，他一定很難過。

在醫院聽周媽媽講學長的病情，醫生說是自發性氣胸，細節我也不太懂
只知道發病前自己一點癥兆也沒有，來的很突然～
醫生還說最近看到很多病例，都是瘦高型的年輕人
所以囉～要吃胖一點，知道嗎！

學長現在還在加護病房觀察，應該還需要很長的時間治療、休養
至少目前病情還算穩定，就祝福他早日康復囉～

還有卡拉，卡拉車禍骨折！
卡拉也要早日康復喔！


＝＝＝＝＝自發性氣胸＝＝＝＝＝

成大醫院胸腔外科主任 賴吾為醫師

       氣胸係指氣體不正常地聚積在肋膜腔中；而自發性氣胸是指在沒有任何外在因素下，氣體自發性從肺中漏出。發生率約為每十萬人中有9人，男多於女(約6：1)，85％發生在40歲以下(20－40歲)。患者體型多是瘦高型的，病灶大部分位於肺尖部位的囊泡(bleb)，數目從一個到多個不等。若用電腦斷層來檢查，原發性氣胸的患者，約72－80％在肺尖處，有肋膜下肺氣腫病變。肺尖部位囊泡的成因，與氣道發炎、抽煙有很高相關性(92％)。為什麼易發生在瘦高型的患者身上? 可能的原因是瘦高型的患者，其肺頂部的肋膜腔負壓相對較大，長期下來就較易形成肋膜下囊泡。

       自發性氣胸的症狀，以胸痛(90％)和呼吸困難(80％)為主。胸部銳痛在數小時後，會逐漸轉為鈍痛，約在24－72小時後，縱使氣胸還存在，疼痛也會消失。呼吸困難往往出現在大範圍 (＞40％體積) 的氣胸，甚至帶有點張力性氣胸的患者身上，自發性氣胸演變成危及生命的張力性氣胸的機率並不高(2－3％)。如何及時辨認和適當處理張力性氣胸，是胸腔外科醫師和急診室醫師重要的責任。

       約20％自發性氣胸的患者，會出現肋膜積液。如果在症狀出現後，數小時內就發現積液，大概是血胸(3％)。來源多是一些肋膜腔沾黏斷裂後，從壁層肋膜斷端流出來的。若隔一段較長時間才出現肋膜積液，應該是因回流的淋巴受阻，堆積在肋膜腔的淋巴液。 不過在胸痛、氣胸、肋膜積液的情況下，再加上氣性縱膈的話，就要將食道破裂列為鑑別診斷。

       原發性氣胸發作時，80％以上的患者，都正處於休息或日常生活狀態，只有約9％的患者是處於運動狀態，所以說原發性氣胸沒有特定的誘發因素。

       自發性氣胸五年內復發的可能性為30－50％，第二次發作後再發的機率為50%；第三次為62%；第四次則為80％。

自發性氣胸的四種治療方法及其適用時機如下：

1. 觀察：適用於第一次發作，沒有症狀，範圍小於20%且後續追蹤的胸部X光片，沒有繼續擴大。可等待其自行吸收，約需壹至兩個禮拜。若給予高濃度的氧氣，可縮短吸收時間。
   
   
2. 簡單抽吸法：用空針將空氣抽出，但成功率有限。
   
   
3. 胸管引流術：插上胸管，接胸腔引流瓶，治療成功率約70-80%。不適合全身麻醉的 氣胸患者，可用胸管引流術再加上化學性肋膜沾黏固定。
   
   
4. 胸腔鏡手術 : 拜科技進步之賜，胸腔鏡手術危險性低、傷口小、疼痛減輕、又能將再發的可能性降到0.3%。是目前被視為主流的治療方法。

=====以上資料來自成大醫院外科網站 =========